TO KNOW MORE ABOUT BRUXISM AND CRANIOCERVICAL – CRANIOMANDIBULAR DISORDERS MANAGEMENT.
TO KNOW MORE ABOUT OCCLUSION.
TO KNOW MORE ABOUT TEMPORO MANDIBULAR JOINT AND TEMPORO MANDIBULAR DISORDERS.
OCCLUSION is the branch of dentistry that studies the relationship of the contact between teeth as well as the position and mandibular movements, its evolution through time and pathological repercussions.
It takes care of the anatomy, physiology, physiopathology and treatment of the components of the masticatory system.
TMJ = TEMPORO MANDIBULAR JOINT is the joint between the temporal bone and the jaw, being the only joint with a movement range in the head. It is a synovial joint, diarthrosis with two condyles, with an articular disc, which means that on each side of the head there are four articular surfaces.
TMD = TEMPORO MANDIBULAR DISORDER is a general term that includes diverse alterations of the masticatory muscles, of the temporomandibular joint and other structures associated with the head and neck.
They are also known as:
- Temporomandibular dysfunctions.
- Cranio-mandibular disorders.
- Craniocervical and craniomandibular pathology.
HISTORY: In 1934, Dr. Costen, an ear, nose and throat doctor, described the syndrome that has his name. He related the pain, noises, pressure close to the ear and dizziness, with problems in the dental occlusion, such as the absence of teeth, which causes to lose vertical dimensions of the face.
CAUSES:
- Muscular pathology.
- Joint pathology: Arthritis, arthrosis, neoplasia.
- Bruxism.
- Inadequate dental restorations.
- Traumas.
- Postural disorders.
NORMAL TMJ:
Its deterioration can be due to multiple causes such as the ones mentioned above, leading to an alteration in health and quality of life of the person, manifesting in simple painless joint noises, to acute and localized pain in the head, neck, chest and back, even chronic pain which can lead the patient to a deterioration of their physical and emotional health, when a diagnosis and timely treatment is not made.
DIAGNOSIS CRITERIA IN TMD: DC/TMD 2014 Axe I.
FOR PAIN RELATED TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS:
MYALGIA:
- Local myalgia.
- Myofascial pain.
- Myofascial pain with referral pain.
ARTHRALGIA:
HEADACHE ATRIBUTED TO TEMPORO MANDIBULAR DYSFUNCTION.
FOR INTRA ARTICULAR TEMPORO-MANDIBULAR DYSFUNCTION:
- Disc displacement with reduction.
- Disc displacement with reduction with intermittent locking.
- Disc displacement without reduction with limited opening.
- Disc displacement without reduction without limited opening.
- Degenerative joint disease.
- Subluxation.
BRUXISM
Bruxism is the habit of joining, clenching or grinding of the teeth, it is classified as:
CLENCHING BRUXISM and GRINDING BRUXISM.
It can occur during the day as well as at night and it can be due to various factors, it can be directly related with stress, anxiety, anguish, depression and it is consider a parasomnia as well, which means an alteration that happens during the sleep.
Its symptomatology can vary from not presenting obvious symptoms to causing severe and chronic pain and affecting all the elements of the masticatory system:
TEETH: Pain, wear of teeth, affractions, fissures, dental fractures and removal restorations.
GUMS AND BONES: Loss of support causing mobility and loss of teeth.
MUSCLES: Facial, head, neck and back pain, hypertrophy (exaggerated growth) of the jaw elevating muscles, muscle fatigue and difficulty opening the mouth.
TEMPORO – MANDIBULAR JOINT: Articular noises: (clicks, crackles), jumps, deviation and limitation in oral opening, pain and inflammation.
The alteration in these elements can affect other structures and manifest as:
Tinnitus (noise in ears), feeling of plugged ears and dizziness.
Pain at the retro-orbicular level, pseudo glandular, lingual and pharyngeal manifestations.
TREATMENT: There are different schools with different management philosophies of bruxism and TMD. Conservative treatment and management, which means non-invasive is the one recommended by the scientific academies dedicated to the study and management of orofacial pain and cranio cervical mandibular dysfunction and it is consider a multidisciplinary management.
The use of orthopedic devices (occlusal splints) designed according to the diagnosis are classified as:
- Muscle reconditioning devices.
- Repositioning devices: a) Decompression splints. b) Mandibular advance splints.
Complementary therapies: Psychotherapy, self-care, biofeedback, physiotherapy and other alternative therapies.
Diagnosis and biofeedback therapy with wireless surface electromyography.
WE MAKE PART OF A SLEEP MEDECINE TEAM DEDICATED TO PROMOVE THE CONSERVATIVE TREATMENT OF SLEEP APNEA AND SNORING WITH MANDIBULAR ADVANCEMENT DEVICES.
SABER MÁS ACERCA DEL MANEJO DE BRUXISMO Y DISFUNCIÓN CRÁNEO CÉRVICO MANDIBULAR
SABER MÁS ACERCA DE OCLUSIÓN.
SABER MÁS ACERCA DE ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR Y DISFUNCIÓN TEMPORO MANDIBULAR.
OCLUSIÓN es la rama de la odontología que estudia las relaciones de contacto entre los dientes, así como la posición y los movimientos mandibulares, su evolución a lo largo de la vida y sus repercusiones patológicas. Se ocupa de la anatomía, fisiología, fisiopatología y tratamiento de los componentes del aparato masticatorio:
- Músculos masticatorios.
- Articulación témporo mandibular.
- Dientes, parodonto, esqueleto cráneo cervical y cráneo mandibular.
ATM = ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR: Es la articulación entre el hueso temporal y la mandíbula, siendo la única articulación móvil de la cabeza.
Es una articulación sinovial, diartrósica y bicondílea, con un disco articular, lo cual hace que a cado lado de la cabeza haya cuatro superficies articulares.
DTM = DISFUNCIÓN TEMPORO MANDIBULAR: Es un término general que involucra diversas alteraciones de los músculos de la masticación, de la articulación témporo mandibular y otras estructuras asociadas de cabeza y cuello. Se le conoce también como:
- Trastornos témporo mandibulares.
- Desórdenes cráneo mandibulares.
- Patología cráneo cérvico mandibular.
HISTORIA: En 1934, el Dr. COSTEN, otorrinolaringólogo, descubrió el Síndrome que lleva su nombre. El relacionó los dolores, los ruidos, la presión cerca del oído y los mareos, con problemas en la oclusión dentaria, como la ausencia de dientes, lo cual provoca pérdida de la dimensión vertical de la cara.
CAUSAS:
- Patología muscular.
- Patología articular: Artritis, artrosis, neoplasias.
- Bruxismo.
- Restauraciones dentales inadecuadas.
- Traumas.
- Trastornos posturales.
ATM NORMAL
Su deterioro puede ser debido a múltiples causas como las antes mencionadas, llegando a producir alteración en la salud y en la calidad de vida de una persona, manifestándose desde simples ruidos articulares sin dolor, hasta dolor agudo y localizado en cabeza, cuello, pecho y espalda e incluso dolor crónico el cual lleva al paciente a un deterioro de su salud física y emocional cuando no se realiza un diagnóstico y tratamiento oportuno.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN DTM. DC/TMD 2014, EJE I.
PARA DISFUNCIÓN DOLOROSA TEMPORO MANDIBULAR:
MIALGIA
- Mialgia localizada.
- Dolor miofascial.
- Dolor miofascial con dolor referido.
ARTRALGIA
CEFALEA ATRIBUÍBLE A DISFUNCIÓN TEMPORO-MANDIBULAR.
PARA DISFUNCIÓN TEMPORO MANDIBULAR INTRA ARTICULAR:
- Desplazamiento discal con reducción.
- Desplazamiento discal con reducción con bloqueo intermitente.
- Desplazamiento discal sin reducción con limitación en apertura.
- Desplazamiento discal sin reducción sin limitación en apertura.
- Enfermedad articular degenerativa.
- Subluxación.
BRUXISMO
Bruxismo es el hábito de juntar, apretar o rechinar los dientes, se clasifica como:
BRUXISMO DE APRETAMIENTO Y BRUXISMO DE RECHINAMIENTO.
Puede ocurrir tanto en el día como en la noche y puede ser debido a varios factores, puede estar relacionado directamente con el estrés, ansiedad, angustia, depresión, y se le considera también como una parasomnia, o sea una alteración que se presenta durante el sueño.
Su sintomatología puede variar desde no presentar síntomas evidentes, hasta ocasionar dolor severo y crónico, y afectar todos los elementos del aparato masticatorio:
DIENTES: Dolor, facetas de desgaste, afracciones, fisuras, fracturas dentales y desalojo de restauraciones.
ENCÍAS Y HUESO: Pérdida de sostén ocasionando movilidad y pérdida de dientes.
MÚSCULOS: Dolor facial, de cabeza, cuello y espalda, hipertrofia (crecimiento exagerado) de los músculos elevadores de la mandíbula, fatiga muscular y dificultad para abrir la boca.
ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR: Ruidos articulares (chasquido, crepitación), saltos, desviación y limitación en apertura bucal, dolor e inflamación.
La alteración en estos elementos puede afectar otras estructuras y manifestarse como:
- Acufenos (ruidos en oídos), sensación de tapón de oídos, mareos.
- Dolores a nivel retro orbicular, manifestaciones pseudo glandulares, linguales y faríngeas.
- Dolores cervicales, en hombros, pecho, espalda, y producir graves trastornos posturales.
TRATAMIENTO: Existen diferentes escuelas con diferentes filosofías de manejo del bruxismo y la DTM, el tratamiento y el manejo conservador, o sea, NO INVASIVO, es el recomendado por las Academias científicas dedicadas al estudio y manejo del dolor orofacial y la disfunción cráneo cérvico mandibular, y se considera un manejo multidisciplinario.
El uso de aparatología ortopédica (placas oclusales) diseñadas según el diagnóstico, se clasifican en:
- Placas de reacondicionamiento muscular.
- Placas reposicionadoras: a) placas de descompresión, b) placas de avance mandibular.
Terapias complementarias: Psicoterapia, autocuidado, biofeedback, fisioterapia, alternativas.
Diagnóstico y terapia biofeedback con electromiografía inalámbrica de superficie.
HACEMOS PARTE DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Y ESPECIALIZADO EN MEDICINA DEL SUEÑO. FUNCIÓN: PROMOVER EL MANEJO CONSERVADOR DEL SÍNDROME DE APNEA E HIPOAPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAHOS) Y RONQUIDO MEDIANTE EL USO DE APARATOLOGÍA DE AVANCE MANDIBULAR.